Площадь мембраны диализатора обычно определяется на основе сухой массы тела с учетом таких всесторонних факторов, как функция сердца и состояние питания.
1. Сухая масса тела
Площадь мембраны диализатора {{0}} сухая масса тела (кг) * 2% + 0.2~0,4.
Например, для пациента с почками с сухой массой тела 50кг площадь мембраны=50*2% + 0.2~0.4=1.2~ 1,4
Поэтому пациентам с почками с небольшой массой тела лучше выбирать мембрану небольшой площади. Если использовать мембрану большой площади при небольшом весе тела, могут возникнуть проблемы.
Общий объем крови в организме человека ≈ 7%~8% от массы тела, а диализатор с большой площадью мембраны приведет к тому, что больше крови будет циркулировать вне тела во время диализа, а циркулирующая кровь будет менее эффективной, что не только приведет к дискомфорт, такой как гипотония и судороги во время диализа, но также приводят к недостаточному кровоснабжению других тканей и органов, нанося серьезный вред.
2. Кровоток
Размер площади мембраны должен соответствовать потоку крови, чтобы обеспечить скорость потока крови в диализаторе.
Нормальный кровоток должен превышать сухую массу тела более чем в 4 раза. Если кровоток низкий и площадь мембраны слишком велика, скорость кровотока в диализаторе замедлится, что приведет к увеличению времени контакта между кровью и мембраной диализатора, что с большей вероятностью приведет к закупорке трубки и коагуляции.
Повторная закупорка трубки и коагуляция приведут к недостаточному диализу, накоплению токсинов и усугублению анемии, что косвенно повлияет на качество жизни и безопасность диализа после диализа.
3. Синдром диализного дисбаланса
Например, человек весом 50 кг, с кровотоком 200 или чуть выше и площадью мембраны диализатора 1,3 может быть подвергнут полному диализу. Однако если используется диализатор слишком большого размера, может возникнуть диализный дисбаланс из-за чрезмерного клиренса.
Дисбаланс диализа часто возникает через 2-3 часов после диализа или вскоре после окончания диализа, с головными болями, тошнотой, рвотой и даже судорогами и комой, которые непосредственно вызывают дискомфорт после диализа и риск обращения за неотложной медицинской помощью.
4. Сердечно-сосудистая функция
Для пациентов, находящихся на гемодиализе с фильтрацией, при стабильной функции сердечно-сосудистой системы можно выбрать большую площадь мембраны в пределах допустимого диапазона. Однако если сердечно-сосудистая функция нестабильна, это напрямую увеличивает риск сердечно-сосудистых катастроф. В этом случае наиболее подходящую область мембраны следует выбирать под руководством врача.
5. Статус питания
Большая площадь мембраны не только удаляет токсины, но и теряет питательные вещества, такие как эритропоэтин, трансферрин и альбумин, что усугубляет или вызывает анемию и недостаточность питания.
Пациентам с почечными заболеваниями и плохим нутритивным статусом следует выбирать мембрану небольшой площади в пределах допустимого диапазона.
6. Эффективность удаления токсинов
Пациенты с почками со стабильным общим состоянием и плохой эффективностью удаления отдельных показателей могут выбрать относительно большую площадь мембраны в пределах допустимого диапазона.
Нет необходимости и может вызвать дискомфорт использование мембраны большой площади для небольшого веса тела, а малая площадь мембраны для большого веса тела приведет к недостаточному диализу. Пациентам с заболеваниями почек не следует использовать его вслепую, а выбирать тот, который им подходит лучше всего.