В соответствии со схемой плана прокола, составленной в соответствии с условиями доступа к кровеносному сосуду, выберите подходящую точку прокола для введения иглы, угол введения иглы составляет >25 градусов, и угол снижается после того, как вы увидите возврат крови. Нажимая на находящуюся в нем часть игольного шланга, осторожно извлеките сердечник иглы. После того, как пункция прошла успешно, правильно зафиксируйте ее, наложите снаружи прозрачную повязку и соедините гепариновый колпачок на хвосте постоянной иглы с иглой для свища (острой иглой). Усильте наблюдение во время диализа, чтобы предотвратить проскальзывание. Этапы: прокол V – вытащить сердцевину иглы – зафиксировать – проколоть A – вытащить сердцевину иглы – зафиксировать – гемостатический зажим V – снять колпачок с гепарином – подсоединить шприц с антикоагулянтом – ослабить кровоостанавливающий зажим – поглотить воздух и ввести первую дозу антикоагулянта-кровоостанавливающего зажима вновь пережимают вену. При заборе крови на аппарате пережать артерию, снять гепариновый колпачок - соединить артерию - освободить кровоостанавливающий зажим - взять кровь - соединить вену - освободить кровоостанавливающий зажим (кровоостанавливающий зажим изготовлен из пластика, одноразового использования и специально используется для зажима постоянной диализной иглы).
Хотя диализный катетер можно оставлять в организме человека на 72 часа, всем известно, что средний кровоток по фистуле представляет собой высокоскоростной кровоток 500-1000мл/мин. Если его оставить в теле пациента и забрать домой, безопасность ухода за катетером между диализами станет большой проблемой. Риск удержания диализного катетера заключается в незапланированном удалении иглы, кровотечении, инфекции, коагуляции и т. д. Как только он упадет, это будет очень опасно. Поэтому рекомендуется вынимать его и выбрасывать после каждого использования. Но это определенно благословение для пациентов с ПЗПТ. Если пациент госпитализирован в течение 72 часов и продолжает диализ, можно рассмотреть возможность продолжения его использования на следующий день. Затем, после окончания диализа, вводят 10 мл физиологического раствора, а затем пробирку закупоривают разбавителем гепарина. Выйдя из аппарата, накройте его стерильной марлей и оберните эластичным бинтом для постоянной защиты.
The dialysis indwelling needle puncture to establish an internal fistula buttonhole tunnel described in this article requires the removal of the indwelling needle half an hour before the next dialysis (>48 часов), и после нажатия для остановки кровотечения проколите исходную точку прокола тупой иглой, чтобы начать гемодиализ. После окончания диализа тупую иглу вынимают и проводят обычное надавливание для остановки кровотечения. После планового удаления струпьев перед каждой пункцией можно использовать прокол тупой иглой. Этот метод гораздо удобнее и быстрее, чем прокол петли острой иглой для установления туннеля. Использование прокола острой иглой для установления туннеля требует более 8 проколов назначенным лицом («три одинаковых принципа», т.е. одна и та же точка прокола, одинаковый угол и одинаковая глубина).