Артериовенозная фистула является спасательным кругом для пациентов, находящихся на длительном гемодиализе. Защита артериовенозной фистулы может обеспечить плавное проведение диализа, снизить количество госпитализаций и снизить затраты. Обычно используемые в клинической практике методы пункции артериовенозных фистул включают регионарную пункцию, пункцию веревочной лестницей и пункцию петлицы. В настоящее время многие центры очистки крови используют безопасную диализную постоянную пункцию иглой для создания туннелей петли, которую сравнивают с методом использования прокола острой иглой для создания туннелей петлицы свища, в поисках более простого, быстрого и менее болезненного для пациентов метода создания артериовенозной фистулы. тоннели для пуговиц.
Создание свищевых тоннелей петлицы
Безопасный метод прокола постоянной иглой для диализа
Критерии оценки зрелости артериовенозной фистулы:
Для созревания вновь созданной артериовенозной фистулы требуется от 4 до 6 недель. К трем важным параметрам зрелости артериовенозной фистулы относятся: пульсация, тремор и шум. Клинические проявления нормальных и стенотических показателей представлены в таблице ниже. Когда артериовенозная фистула созревает, естественный кровоток, измеренный с помощью ультразвука, превышает 500 мл/мин, внутренний диаметр больше или равен 5 мм, а глубина от кожи менее 5 мм.
Перед пункцией артериовенозной фистулы следует оценить состояние кожи пациента, выбрать подходящую вену (обычно головную, базиличную или срединную вены) и составить карту плана артериовенозной пункции. Точка артериальной пункции находится на проксимальном конце, на расстоянии более 5 см от анастомоза фистулы, а точка венозной пункции находится на проксимальном конце, примерно на расстоянии 8 см от точки пункции артерии.